Почечная недостаточность и гемодиализ: жизнь на паузе или по новым правилам?

Что такое почечная недостаточность?

Когда речь заходит о почечной недостаточности, важно понимать – это не отдельно взятая болезнь, а синдром, при котором почки теряют способность выполнять свои функции. Кровь перестаёт очищаться от токсинов, нарушается баланс жидкости и электролитов, прекращают вырабатываться некоторые гормоны. Проще говоря, почки перестают эффективно выполнять свою роль «природного фильтра» организма.

Виды почечной недостаточности.

На сегодняшний день в медицине различают два вида почечной недостаточности:

1. Острое повреждение почек (ОПП).

Развивается быстро, в течение нескольких часов или дней. При своевременном лечении, как правило, обратима. Вызывается по следующим причинам:

• Преренальные: шоковое состояние (острая кровопотеря, сильное обезвоживание, сепсис), резкое падение давления, сердечная недостаточность. По сути – кровь перестаёт поступать к почкам в достаточном объёме.
• Ренальные: прямое повреждение почечных тканей. Возникают при травмах почек, тяжёлых воспалениях (к примеру, гломерулонефрит), острых отравлениях (яды, нефротоксичные препараты в высоких дозах, тяжёлые металлы), кризе при гемолитической болезни.
• Постренальные: Острое нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, опухоли, аденома простаты).

2. Хроническая болезнь почек (ХБП).

До недавнего времени в медицине использовался термин «хроническая почечная недостаточность». Сегодня он устарел, поскольку новое название «хроническая болезнь почек» более точно показывает развитие заболевания с течением времени. Как мы уже выяснили, почечная недостаточность это ответ организма на какую-то патологию, поэтому при обнаружении у пациента ХБП, всегда указывается стадия и основной диагноз.

На данный момент различают пять стадий ХБП:

• 1-2 стадия – почки незначительно повреждены, но работают почти нормально.
• 3 стадия – работа почек умеренно снижена.
• 4 стадия – работа почек значительно снижена.
• 5 стадия (терминальная) – работоспособность почек снижена до 15% и менее.

Пятая стадия ХБП не просто так называется терминальной. Почки почти не очищают кровь, из-за чего в организме накапливаются шлаки, токсины, лишняя жидкость и избыток калия, негативно влияющий на работу сердца. Именно поэтому на данной стадии пациенту требуется заместительная почечная терапия (ЗПТ). К заместительной почечной терапии относятся: гемодиализ, перитонеальный диализа, трансплантация почки. Самый распространённый вид ЗПТ является гемодиализ.

Симптомы и признаки заболевания.

Самая страшная опасность хронической болезни почек является её постепенное развитие и плохо выраженная симптоматика. Симптомы ХБП не являются специфическими и часто маскируются под другие состояния, поэтому важно знать, какие признаки говорят о серьёзном нарушении функции почек. Для более полного понимания, их можно условно разделить на несколько групп:

1. Симптомы интоксикации (отравление продуктами обмена).

Из организма перестают выводиться мочевина, креатинин и другие шлаки. Накапливаясь в крови, они вызывают:

• Постоянную усталость и слабость, даже после отдыха.
• Тошноту, снижение или полную потурю аппетита, включая отвращение к мясной пище.
• Неприятный привкус во рту (металлический или «аммиачный»).
• Постепенно усиливающийся кожный зуд, никак не связанный с аллергией.

2. Симптомы нарушения водно-солевого обмена.

Из организма перестают выводиться излишки жидкости, нарушается регуляция уровня электролитов (калия, натрия, фосфора). У пациента проявляются:

• Отёки — сначала на лице (особенно по утрам под глазами) и ногах (ближе к вечеру), а впоследствии и по всему телу.
• Одышка – сначала возникает при небольших нагрузках, а потом и в состоянии покоя. Причиной служит отёк лёгких (скопление жидкости в лёгочных тканях).
• Повышение артериального давления, которое плохо снижается обычными таблетками.
• Опасное повышения уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое проявляется в виде мышечной слабости, ощущения мурашек на коже. Часто протекает бессимптомно, приводя к нарушению сердечного ритма.

3. Другие характерные признаки.

• Снижение диуреза – количество выделяемой мочи резко снижается (олигурия) или же она вообще перестаёт выделяться (анурия). Моча становиться мутной и пенистой из-за большого количества белка.
• Бледность кожи, слабость и головокружение, вызванные анемией – почки перестают вырабатывать гормон, стимулирующий образование эритроцитов.
• Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днём.
• Мышечные подёргивания (тики), спазмы и судороги, вызванные нарушением баланса кальция и фосфора в организме.

Как это распознать?

Как уже говорилось, перечисленные выше симптомы сами по себе не являются специфическими и могут указывать и на другие патологии. Однако их сочетание вкупе с постепенным нарастанием это серьёзный повод для срочного обращения к нефрологу. Особенно, если больному уже поставлен диагноз ХБП 1-4 стадии.

Важно помнить, что к моменту яркого проявления вышеперечисленных симптомов функция почек уже значительно снижена. Поэтому пациентам с ХБП крайне важно регулярно сдавать анализы крови и мочи для контроля за уровнем креатинина, мочевины и калия, даже если самочувствие кажется нормальным. Это позволит уловить момент перехода в 5-ю стадию болезни и своевременно начать лечение. Одной из основных процедур в данном случае служит гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».

Что такое гемодиализ и как к нему подготовиться?

Для начала давайте ещё раз повторим, что такое программный гемодиализ. Это жизненно важная процедура, необходимая пациентам с терминальной стадией ХПН для сохранения жизни и здоровья. Она убирает тошноту, слабость и зуд, удаляет из организма излишки жидкости, избавляя от одышки и слабости, поддерживает баланс веществ в крови. А самое главное, она не только сохраняет жизнь, но позволяет пациенту жить, работать и даже путешествовать, поскольку диализные центры есть во многих городах мира. Главное помнить, что гемодиализ нужно проходить 3 раза в неделю по несколько часов.

Подготовка к данной процедуре занимает определённое время (до двух месяцев), поскольку требует формирования доступа к системе кровообращения пациента. Обычно для этого на недоминантной руке формируется артериовенозная фистула (хирург соединяет артерию и вену). Это наиболее эффективный и безопасный способ получить доступ к кровотоку, однако и самый длительный. В экстренных случаях может быть использован центральный венозный катетер.

Как жить на гемодиализе?

Вот несколько важных правил, которые следует соблюдать для хорошего самочувствия:

1. Придерживайтесь графика!

Пропускать назначенную процедуру диализа крайне опасно для жизни!

2. Контролируйте количество жидкости в организме!

Вес между процедурами не должен увеличиваться более чем на 1,5-2 кг.

3. Соблюдайте диету!

• Меньше соли — меньше жажда и отеки.
• Осторожнее с калием (бананы, картофель, сухофрукты) — его избыток может остановить сердце.
• Ограничьте фосфор (сыр, молоко, орехи, газировка) — чтобы защитить кости и сосуды.
• Достаточно белка (мясо, птица, рыба, яйца) — чтобы не терять мышечную массу.

Важно знать!

Процедура гемодиализа – это заместительная почечная терапия, а не лечение. Она не излечивает ХБП, но берёт на себя функции больных почек. Это новый этап в жизни больного, к которому можно и нужно адаптироваться. Благодаря достижениям современный медицины, диализ позволяет сохранять активность и вести полноценный образ жизни, контролировать состояние здоровье под контролем врачей, а также рассмотреть другие варианты лечения в будущем – к примеру, пересадку почки.

Представленная выше информация предназначена для полного понимания болезни и методов её лечения. Всё решения должен принимать врач-нефролог после тщательного обследования! Только квалифицированный специалист сможет дать развёрнутую консультацию, точно указать сроки, когда необходимо начинать процедуру диализа и описать возможные варианты (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация).

Если после прочтения этой статьи у вас остались какие-то вопросы, вы можете позвонить нам по одному из указанных на сайте телефонов. Наши специалисты с радостью дадут необходимую консультацию и подскажут, что именно потребуется вам для проведения данной процедуры.