Гемодиафильтрация

Данная технология представляет собой комбинацию двух классических методов внепочечного очищения крови – гемодиализа (ГД) и гемофильтрации (ГФ). Оба открыты ещё в XIX веке, хотя первая процедура гемодиализа для человека была проведена только в 1924 году, в Германии, врачом Георгом Хаасом. Суть данного способа заключается в одновременном удалении находящихся в крови веществ с помощью диффузии и выводом излишков воды (ультрафильтрацией). Проще говоря, молекулы вещества через специальную гемодиализную мембрану переходят из места, где их много туда, где их мало. Так из крови пациента в диализный раствор выводятся токсины и шлаки, в то время как обратно поступают электролиты (натрий, калий, кальций и т.д.). Это позволяет очистить кровь от молекул небольшого размера вроде мочевины или креатинина.
В отличие от ГД, гемофильтрация использует конвекцию и работает за счёт разницы давления между кровью пациента и диализным раствором, убирая из кровеносной системы молекулы средних размеров.
Объединение этих двух методик привело к появлению новой технологии – гемодиафильтрации, позволяющей проводить комплексную очистку крови, избавляясь сразу от мелких, средних и иногда даже крупных молекул токсинов и шлаков, которые при стандартном диализе остаются в организме пациента.

В нашем центре мы используем современные аппараты «Fresenius 5008» и «Fresenius 5008s», оснащённые высокопроницаемыми диализаторами компании Fresenius. Отличительными особенностями данных моделей является:

• Одновременность: пациенту сразу проводятся процедуры гемодиализа и гемофильтрации.
• Высокий объём замещения: Для эффективного очищения конвективным путем в кровоток возвращается большой объем (обычно 20-25 литров за сеанс) стерильного субституционного раствора. Он может вводиться до диализатора (преддилюционный режим), после (постдилюционный) или в комбинации (смешанный режим).
• Высокая биосовместимость: Используемые гипоаллергенные материалы значительно снижают риски воспалительных процессов и аллергических реакций.

Многочисленные клинические исследования вкупе с последующей реальной практикой сумели доказать неоспоримые преимущества процедуры гемодиафильтрации перед устаревшими методиками. Во-первых, это более качественное очищение крови. ГДФ позволяет вывести из организма более широкий спектр уремических токсинов, включая так называемые «средние молекулы» (бета-2-микроглобулин), которые связывают с развитием амилоидоза, синдромом беспокойных ног, анемией и другими осложнениями.
Во-вторых, данная методика позволяет более эффективно контролировать артериальное давление и сердечно-сосудистую систему. Физиологичное удаление жидкости и токсинов уменьшает нагрузку на сердце, сокращает частоту гипертензивных кризов и снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний — основной причины смерти диализных пациентов.
В-третьих, повышение качества жизни. После данной процедуры пациенты наблюдают у себя снижение слабости, утомляемости и анемии, повышение аппетита, уменьшение частоты мышечных судорог и эпизодов гипотонии во время сеанса, улучшение показателей фосфорно-калиевого обмена.
В-четвёртых, ГДФ позволяет повысить продолжительность жизни пациента. Понижение кардиоваскулярных рисков и повышение контроля над уремической интоксикацией приводит к значительному улучшению в прогнозе пациента.

Данная методика очистки крови рекомендуется широкому кругу пациентов на заместительной почечной терапии. Особенно это касается:

• Пациентов с высокими рисками сердечно-сосудистых заболеваний.
• Людей, плохо переносящих стандартную процедуру гемодиализа (страдающих гипотензией и ярко выраженной слабостью).
• При тяжёлой гипертонии, плохо поддающейся контролю.
• При признаках диализного амилоидоза или высоком уровне бета-2-микроглобулина.
• Тем, кто желает максимально повысить уровень комфорта и качества жизни при назначенных процедурах диализа.