Вопросы и ответы

Заместительная почечная терапия – это комплекс специализированных методов замещения выделительной функции почек.

Существуют три основных вида заместительной почечной терапии:

• Гемодиализ – очистка крови через аппарат «искусственная почка».
• Перитонеальный диализ – очищение происходит через брюшину, которая играет роль естественной мембраны. В живот через катетер вводится специальный раствор (диализат).
• Трансплантация почки – пересадка донорской почки.

Гемодиафильтрация (ГДФ) — это высокоэффективный метод очищения крови, который одновременно сочетает в себе два процесса: гемодиализ (диффузию через мембрану) и гемофильтрацию (конвекцию).

Гемодиафильтрация — это не просто очистка крови, а заместительная терапия, максимально приближенная по физиологии к работе здоровой почки. В странах Европы и Японии этот метод давно заменил обычный диализ.

• Снижает смертность от сердечно-сосудистых причин.
• Уменьшает риск осложнений, включая развитие синдрома запястного канала (из-за вымывания β2-микроглобулина, который откладывается в суставах при долгих годах диализа).
• Лучшая переносимость: меньше тошноты, слабости и резких скачков давления после процедуры.
• Эффективное удаление фосфатов без дополнительного приема лекарств.

Не отличается от стандартного гемодиализа и обычно составляет 4 часа.

Гемодиафильтрация обычно проводится с той же периодичностью, что и стандартный гемодиализ: 3 раза в неделю с общим эффективным диализным временем более 720 минут в неделю. Но могут быть варианты: 2 раза в неделю (редко, при существенной остаточной функции почек) или чаще (4-5 раз в неделю). 

От чего зависит:

• Остаточный диурез
• Междиализная прибавка
• Патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы
• Лабораторные показатели (калий, фосфор, Hb, альбумин, Kt/V)

• По материалу: Синтетические (современные) и целлюлозные (устаревшие).
• По проницаемости: High-Flux (крупные поры позволяют проходить средним молекулам и выдерживать мощный поток конвекции) и Low-Flux (пропускают только мелкие молекулы, а средние токсины остаются в крови).
• По размеру: стандартные (1,6–1,8 м²), малые (0.8 – 1.2 м²), большие (2.0 – 2.4 м²).

Для снижения риска инфекционных осложнений при проведении процедур гемодиализа, используется вода, удовлетворяющая требованиям стандарта ГОСТР ИСО 23500-2-2021 по химической и бактериологической чистоте.

Трансплантация почки — это один из видов заместительной почечной терапии, который заключается в пересадке здоровой почки от донора пациенту с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

• Продолжительность жизни: риск смерти в 2–3 раза ниже, чем на диализе.
• Свобода времени: отсутствие привязки к аппарату на 4–5 часов 3 раза в неделю.
• Качество жизни: нет ограничений по питьевому режиму, менее строгая диета (можно продукты с высоким содержанием калия и фосфора), возможность путешествий.
• Сердечно-сосудистые риски: уменьшается нагрузка на сердце, нормализуется давление, исчезают отеки.
• Улучшается обмен веществ: восстанавливается выработка эритропоэтина и активного витамина D.

• Живой донор: кровный родственник (родители, братья/сестры, дети). Требуется совпадение по группе крови и HLA-антигенам.
• Посмертный донор (трупный): основной источник в листе ожидания.

• От живого донора: 15–20 лет (часто дольше при хорошей совместимости).
• От посмертного донора: 10–12 лет.

Лист ожидания почечного трансплантата — это единая электронная база данных пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в пересадке донорского органа.

1. Обратиться к лечащему врачу по месту жительства со всеми документами (паспорт РФ, полис ОМС, СНИЛС, выписка из диализного центра).
2. Получить направление по форме №057 в трансплантационный центр.
3. Получить консультацию в трансплантационном центре.
4. Пройти необходимые обследования.
5. Попасть в лист ожидания — в него ставит врач трансплантационного центра.
6. Жить рядом с трансплантационным центром и ежемесячно привозить сыворотку крови, которую используют для определения совместимости донорского органа и реципиента.

Жизнь органов вне тела очень ограниченна. Чем меньше будет срок ишемии (прекращение кровообращения в органе), тем лучше. Период ишемии органа — серьезная причина, почему необходимо жить поблизости от трансплантационного центра, и чем этот период меньше, тем лучше пройдет «запуск» органа в кровоток реципиента и будет хороший исход самой операции.

Для постановки в лист ожидания почечного трансплантата в Москве регистрация (прописка) в Москве не является обязательным условием. Трансплантация проводится бесплатно по полису ОМС в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), и право на нее имеют все граждане России, независимо от региона проживания.

Время ожидания зависит от совместимости донора и реципиента. Сроки ожидания донорской почки в Москве в среднем составляют от 8 месяцев до 1 года, что является одним из самых коротких показателей в мире (в Европе — около 5 лет), (в США – около 10 лет).

• Направление из поликлиники по месту жительства по форме 057у.
• Выписка из отделения гемодиализа, где пациент получает лечение в настоящее время.
• Паспорт РФ.
• СНИЛС
• Действующий страховой медицинский полис ОМС.
• Результаты анализов (срок не позднее 30 дней до начала гостевого диализа): Hbs-ag (гепатит «В»), anti-HCV (гепатит «С»), RPR (сифилис), HIV (ВИЧ).

Да. Вы всегда можете обратиться в ООО «НЕФРОХЭЛС». Гражданам России, приехавшим из других регионов, гемодиализ доступен бесплатно, в рамках программы ОМС. Список необходимых документов представлен в разделе “Гостевой диализ”.